| お住まい * |
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| お名前 * |
全角文字で入力してください。
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| お名前(フリガナ) * |
全角カタカナで入力してください。
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| メールアドレス * |
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ペットの種類 *
（複数選択可） |
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| 犬種、猫種など * |
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ペットのお名前、性別、誕生日
（任意） |
お名前・性別・誕生日（不明の方はうちの子記念日）をよろしければ教えてください。
（例：フィオ、男の子、2020年3月15日）
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| 登録のきっかけ * |
きっかけになった具体的な商品名、イベント名などをよろしければ教えてください。
（任意）
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ペットの暮らしについての相談
（任意） |
ペットとの暮らしでのお困りごとや、こんな商品があったらいいな、ということがございましたら教えてください。
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